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国家卫计委:加大静脉使用管理力度!专家提醒,输液危害大!

发布时间:2018-05-18 浏览:
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    2015年12月底,国家卫计委颁发的《中国公民健康素养》第47条指出:“合理用药,能口服不肌注,能肌注不输液,在医生指导下使用抗生素。”     相关统计显示,20l0年我国平均每人输液8瓶, 门诊输液率高达60%至70...

    2015年12月底,国家卫计委颁发的《中国公民健康素养》第47条指出:“合理用药,能口服不肌注,能肌注不输液,在医生指导下使用抗生素。”




    相关统计显示,20l0年我国平均每人输液8瓶, 门诊输液率高达60%至70%,人均抗生素使用量是国际水平的10倍左右,而在这些人当中有85%的人不需要抗生素,过度输液成为威胁人类健康的全球性问题。早在20世纪70年代,WHO曾指出全球七分之一的患者死于用药,据有关部门统计,我国因药源性疾病而住院的患者250多万人,住院患者有l9.2万人死于用药不当,以前的青霉素是大家公认的好药,而现在治疗淋病已不是临床首选,肺炎球菌耐药性的发生率在我国已高达60%。

    一、输液对人体有什么危害

    危害一:不良反应发生率高




    静脉输液不同于口服、皮下注射、肌肉注射等给药方式,药物不经过人体天然屏障的过滤而直接进入血液循环,疗效更直接、更快,但发生过敏等不良反应的概率也相对更高、更快,而且更容易产生耐药性。

    输液时药物直接进入血液循环,体内药物浓度瞬间达到最大值,不良反应当即暴发而且凶险。

    危害二:输液微粒可堵塞微血管

    输液微粒是指注射液在生产或使用过程中,经各种途径污染的微小颗粒杂质,其粒径在1-50微米,是肉眼看不见、易动性的非代谢性的有害粒子,也是静脉输液最大的危险因素。由于人体最小的毛细血管的直径只有47微米,经常输液会使药液中超过4微米的微粒蓄积在心、肺、肾、肝脏、肌肉、皮肤等毛细血管中,长此以往将会导致微血管血栓、出血及静脉压增高、肺动脉高压、肺纤维化并致癌。




    危害三:刺激血管加重心肾负担

    很多中老年人为了防中风,每年都要输点中成药注射液,希望“通一通”血管。但是短时间输入大量液体,加大了人体血液循环的容量,从而增加心脏、肾脏等器官的负担,干扰人体的正常防御功能。长期输液不仅会引起水、电解质、酸碱平衡的改变还会导致发热反应、肺水肿、心力衰竭、空气栓塞和静脉炎等输液并发症的出现。此外,输液对血管的刺激还可能让血管变硬、变脆。毫不夸张地说输液就相当于一次微小手术。

    危害四:增加感染、增大副作用

    输液过程中如果消毒不严、操作不规范、输液污染等,可引起交又感染。如穿刺部位或与导管相关的血液感染,以及输液器具、输入的液体、输液部位的皮肤以及护士的手等被污染时也可导致交叉感染。临床发现,“吊瓶”中加入的药物越多,其毒副作用就越大,而且微粒剧增。“吊瓶”中如合用7种药物,其毒副作用就会增加50%以上。有些药物配合不当,进入血管可发生化学反应性沉淀。例如氨苄青霉素与去甲肾上腺素联用,可呈现棕色沉淀;如果大量输注维生素C,可出现中毒反应。




    二、全国多地出台措施限制或取消门诊输液

    1.据三湘都市报报道,国家卫生计生委明确要求“要加大门诊、急诊抗菌药物静脉使用管理力度”。

    2.全国最早实行门诊不输液的医院是浙江杭州的邵逸夫医院。该院早在1998年起就停止门诊输液,医院也没有输液大厅。该院由香港著名实业家邵逸夫捐资兴建,自建立之初,就引进美国模式管理。

    3.江西南昌大学二附院于2013年9月开始取消了门诊输液。

    4.2016年4月18日起,湖北黄石市中心医院取消普通门诊成人输液,成为湖北省首家取消门诊成人输液的医院。




    5.2014年8月15日安徽省卫计委下发《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》。要求降低门诊、急诊抗菌药物静脉使用比例及使用量。并在全国开创性地列出了包括感冒发烧、慢性咽炎、小儿腹泻等53种常见病禁止输液名单,实行病种管理。

    6.2015年11月2日,江苏省卫生计生委办公室《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》,明确要求“加大门诊、急诊抗菌药物静脉使用管理力度。2016年7月1日起,全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物;到2016年底前,全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。”。

    7.此外,2016年1月,浙江省卫计委下发通知,要求逐步停止门诊患者静脉输注抗菌药物,除儿童医院和儿科外,三级医院率先全面停止。




    8.2016年2月22日,江西省卫计委发布了《关于进一步加强药械管理,促进合理用药用械工作的通知》,要求:加强门诊输液管理,从严控制门诊输液尤其是门诊抗菌药物输液治疗指征,实现门诊输液数量和比例逐步减少。对于有条件的二级以上医院,鼓励探索取消门诊输液服务,保障门诊输液安全、合理、经济、有效。

    三、哪些病可以不输液

    (一)口内科(24种)

    1.上呼吸道感染:普通感冒病毒性咽喉炎

    2.急性气管支气管炎,体湿38℃以下

    3.支气管扩张无急性炎症者

    4.支气管哮处于慢性持续期和缓解期。




    5.核(播散型肺结核除外)

    6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫。

    7.慢性阻塞性肺疾病缓解期

    8.无并发症的水痘、流行性腮躲炎、风疹。

    9.高血压亚急症

    10.慢性浅表性胃炎

    11.无水、电解质素乱的非感染性腹泻。

    12.单纯菌门螺杆菌感染

    13.轻度结肠炎

    14.无并发症的消化性溃疡




    15.具有明确病因的轻度肝功能握害。

    16.多次就诊未发现器质性病变,考虑功能性胃肠病。

    17.急性膀胱炎

    18.无合并症的自发性气购

    19.单纯的房性、室性早搏

    20.无急性并发症的内分泌代谢疾病。

    20.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病多发性抽动症、睡眠障砖、焦虑抑郁症、偏头痛。


    21.赛癍(癜持续状态痫频繁发作除外)




    22.无特殊并发症的脑血管孩病的一二级预院(脑血管疾病的非急性期)。

    23.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿。

    (二)口外科(18种)

    1.体表肿块切除术后

    2.轻症体表感染(无发热象正常)

    3.轻度软组织挫伤

    4.小型体表清创术后

    5.浅静脉炎

    6.老年性骨关节炎

    7.非急性拇屡椎间盘突出症和椎管狭窄症

    8.闭合性非手术治疗的四肢骨折

    9.慢性劳损性疾病

    10.慢性膀胱炎

    11.慢性前列腺炎




    12.前列腺增生

    13.无合并症的肾结石

    14.精囊炎

    15.急性鼻炎、各类慢性鼻一鼻宴炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症。

    16.急性单纯性咽炎,慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

    17.急性喉炎(重症除外)慢性喉炎

    18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳快无并发症者、外耳道湿疹鼓膜炎

    (三)口妇科(7种)

    1.慢性盆腔炎

    2.慢性子宫颈炎

    3.无症状的子官肌瘤

    4.前庭大腺囊肿

    5.阴道炎、外阴炎

    6.原发性痛经

    7.不合并贫血月经不调

    (四)口儿科(4种)

    1.上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好

    2.废泻:轻度脱水可以口服补液者

    3.毛细支气管炎:轻度喘息者

    4.手足口病或疱性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者

    四、有什么办法可以替代输液吗

    1.提倡药物“口服优先”

    口服为什么要优先呢?因为口服药物是一个比较安全的过程。在胃肠道里,有胃酸、肠液,有各种消化酶,不仅使食物消化成小分子,也能使一些有毒的物质分解,使很多细菌被破坏。在吸收入血之后,还要通过肝脏,才能分布到全身。人们早已知道,肝脏是人体内的一个解毒器官。一旦误吃了毒物,由于吸收有一时间过程,及时发现还可补救,即用灌肠、致吐等方式,让毒物排出体外。故口服药物比“输液”更安全。

    2.服用中药有哪些好处

    中药取自于天然的植物、动物、矿物,属于自然药材。




    食物也来源于天然的植物、动物。因此,中药与食物,作用相同或相似。不同的只是药物口感差,食物口感好而已。

    从对机体的作用而言,作为食物的动植物,对机体的作用相对较弱;作为药物的动植物,对机体的作用相对较强。

    3.中医还有哪些治疗方法

    刺血疗法、雷火灸、火龙灸、热敏灸等都是中医传统特色疗法。对于一些普通感冒、发热等,鼓励应用中医理念、辨证施治。“只要辩证准确和对症下药,中医药治疗感冒挺有效果。”上虞中医医院中医管理与技术指导科科长王燕介绍道。

    另一方面,中医养生理念注重的是“治未病”,即“未病先防”。在“后输液”时代,国民应做到饮食有节、起居有常,积极消除致病因素,摆脱滥用抗生素、乱输液的陋习。

    不同的疾病需要不同的药物来治疗,而相同的药物又具有不同的剂型。所以,选择正确的用药途径,应遵照由医生根据患者的病情和药物的特点做出的最佳选择,这样才有利于疾病的治疗和康复。如果觉得我的文章对您有用,请分享给您的朋友!你的关注对我们来说就是最大的肯定!!更多商品请点击蓝色字体即可跳转我们的商城,祝您购物愉快!

    参考文献:

    1.白奇普,权威解读:“53种病不需要输液”[J].祝您健康,2015(1):6-7.

    2.陈炜,过度输液危害大[J].健康指南:医疗保健服务,2016(8):44-45.

    3.刘金平,金伟,能吃药不打针能打针不输液[N].上虞日报,2016年5月13日(03)。

    4.邓友敏,能不输液就不输液[J].中国老年,2017(2):48-48.